李先生，四十五歲，體型偏胖，患有高血壓、高血脂五年有余。此前，出現(xiàn)過胸口正中間疼痛，持續(xù)五分鐘左右，連續(xù)好幾天，自述懷疑是連續(xù)吃泡面導(dǎo)致的胃部不適，由于正值居家健康隔離期間，并未去醫(yī)院就診。近期，隔離結(jié)束之后，胸口又疼了，去醫(yī)院檢查是心絞痛，并非是胃部疾病導(dǎo)致的。到底胸口正中間疼痛是什么病癥?胃炎還是心絞痛?如果是心絞痛的話，那心絞痛吃什么藥更好呢?

首先，我們來聊聊胸口正中間疼痛是什么病癥,到底是胃部不適還是心絞痛。

(一) 胸口正中間疼痛是什么病癥?胃部不適?心絞痛?

胃部的炎癥、潰瘍可導(dǎo)致胸口正中間疼痛，主要與飲食不當(dāng)、進食辛辣食物、胃酸分泌過多等有關(guān)。

除了胃炎、胃潰瘍可導(dǎo)致胸口正中間疼痛外，冠心病引起的心絞痛，同樣可以表現(xiàn)為胸口正中間疼痛。

所以，胸口正中間疼痛是什么病癥?建議及時去醫(yī)院進行相應(yīng)的檢查，才能確診。開頭提到的李先生，經(jīng)過醫(yī)生的檢查已經(jīng)排除了胃部疾病，確診是心絞痛引起的，而且他本身體型偏胖，有高血壓、高血脂病史，這些都是引發(fā)心絞痛的危險因素。

既然已經(jīng)確診是心絞痛，那心絞痛如何治療?心絞痛吃什么藥效果更好呢?我們接著往下看。

(二) 心絞痛如何治療?心絞痛吃什么藥效果更好呢?

李先生患上的心絞痛，屬于穩(wěn)定性冠心病范疇，它的治療方案在2021年中華醫(yī)學(xué)會發(fā)布的《穩(wěn)定性冠心病基層診療指南(2020年)》中有明確闡述，具體如下。

主要有兩大類藥物，第一種是緩解癥狀、改善缺血的藥物，包括3類藥物，即：硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑(CCB)。第二種藥物是改善預(yù)后的藥物，包括抗血小板藥物、他汀類、β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，這類藥物可以預(yù)防心肌梗死、死亡等不良心血管事件的發(fā)生，從而改善病人的預(yù)后。

以上這兩大類藥物均為西醫(yī)常規(guī)治療方案。根據(jù)2021年發(fā)布的《中成藥治療冠心病臨床應(yīng)用指南(2020 年)》中指出，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，按照辨證施治原則加用相應(yīng)中成藥，臨床療效更好。

比如病人如果胸脅脹滿、口唇紫暗、舌紫暗或暗紅表現(xiàn)為氣滯血瘀證時，指南推薦加用麝香保心丸。療效如何呢?研究證實，西醫(yī)常規(guī)治療聯(lián)合麝香保心丸的療效優(yōu)于單獨西醫(yī)常規(guī)治療，具體表現(xiàn)為聯(lián)合麝香保心丸的病人心血管事件發(fā)生率更低、心絞痛發(fā)作次數(shù)更少。

所以，心絞痛如何治療?心絞痛吃什么藥效果更好呢?一般建議中西醫(yī)聯(lián)合治療，臨床效果更好。

回到開頭的兩個問題，第一個問題：胸口正中間疼痛是什么病癥?是心絞痛嗎?建議先去醫(yī)院進行相應(yīng)的檢查，才能確診。第二個問題：心絞痛如何治療?心絞痛吃什么藥效果更好呢?西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合相應(yīng)中成藥，協(xié)同增效，效果更好。當(dāng)然，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范服藥。

參考文獻：

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